Хронический ларингит: симптомы и лечение, причины болезни

Заболевание хронический ларингит: виды, симптомы, диагностика болезни и ее лечение

Ларингит в хронической форме – заболевание, которое в таком виде трудно поддается лечению и может часто переходить в рецидивирующую форму.

Наиболее опасны ларингиты для детей, но и взрослым это заболевание в хронической форме может принести немало проблем.

Что такое хронический ларингит?

Данная форма ларингита не является специфической патологией и затрагивает область мембраны гортани.

На фоне заболевания может возникать хронический фарингит.

Код под МКБ 10 данного заболевания: J37. Если есть необходимость идентифицировать инфекцию можно использовать дополнительный код B95-B97.

Такая форма может длиться до одного месяца даже при адекватном терапевтическом лечении.

Фото хронического ларингита

Существуют разные формы хронического ларингита, которые проявляются не только несхоже, но и могут напоминать у разных пациентов разные заболевания.

Характерный признак заболевания – сильное расширение сосудов, оплетающих заднюю стенку глотки. Иногда при такой форме возможно параллельное возникновение бронхитов.

При гиперпластической форме наблюдаются такие симптомы, как хриплый или полностью измененный голос, утолщение ых связок, развитие хронического кашля, появление раздражения носоглотки при нахождении в слишком сухих помещениях.

Причины хронического ларингита

Предпосылок к формированию хронической формы ларингита очень много: это и заболевания в частых острых формах, и хронические воспаления легких воспалительного характера, и даже такие болезни, как гипотиреоз, кариес и кислотный рефлюкс.

Помимо этого причинами развития хроническая форма может развитья в результате воздействия следующих болезней и вредных факторов:

• длительное напряжение ых связок, характерное для певцов и артистов;
• проживание или работа в условиях плохой экологии;
• аллергии на пищу, пыль и другие аллергены;
• постоянное пребывание в условиях резких перепадов температур;
• курение табака;
• развитие активности условно-патогенной микрофлоры, пребывающей в ротовой полости;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет и другие патологии обменных процессов в организме.

Также способствовать переходу в хроническую форму может снижение иммунных функций организма.

Как диагностируется заболевание?

Хронический ларингит в первую очередь диагностируется на основе субъективных жалоб пациента, после чего происходит сбор анамнеза и проводится тщательный осмотр ЛОР-ом гортани.

Важно выяснить, какие факторы повлияли на то, что заболевание перешло в хроническую форму.

Так как благодаря этому можно назначить эффективный курс лечения, требуется подробное обследование с применением следующих процедур:

• иссечение воспалившихся тканей для передачи их на исследование (требуется установить, не развиваются ли в таком виде раковые опухоли);
• возможно проведение процедур КТ и МРТ (при ларингите в гипертрофической степени);
• возможны дополнительные консультации с ЛОР-онкологом.

Различают несколько хронических форм недуга, каждый из которых протекает со своими особенностями и симптомами и требует разных подходов при лечении.

Хронический катаральный ларингит

При такой форме пациент не ощущает неприятных ощущений, да и сама форма не предполагает патологических изменений ткани гортани. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

1. Слизистая оболочка глотки становится серовато-красной.
2. Сосуды задней стенки глотки расширяются.
3. Пациент периодически, но не сильно покашливает.
4. У взрослых наблюдается понижение тембра голоса.
5. В большом количестве выделяется мокрота, которую пациент вынужден периодически сплевывать, при этом в мокроте может присутствовать небольшое количество крови.

Лечение такого вида болезни не требует помещения в стационар и производится с применением мукоилитиков (для откашливания мокроты), антибактериальных препаратов, антибиотиков пенициллиновой группы и иммуномодуляторов (как местного, так и системного характера).

Детям могут назначаться такие щадящие средства, как ингаляции, орошение горла антисептиками, употребление леденцов и подстилок. Возможно назначение электрофореза.

Хронический гипертрофический ларингит

Это более опасный вид, при котом наблюдаются выраженные симптомы.

Иногда из-за сильного трения тканей друг о друга наблюдается появления язвочек и эрозий, что усугубляет ситуацию и провоцирует разрастание новообразований и тканей в целом.

Голос становится не просто низким, а хриплым, так как ая щель закрывается с обеих сторон увеличивающимися тканями.

Хронический атрофический ларингит

При таком заболевании происходит истончение тканей глотки, а ые связки становятся сероватыми и покрываются слоем корочек.

Пациенты испытывают постоянное желание кашлять, если воздух в помещении слишком сухой. Но симптомы практически полностью ослабевают, если человек находится в хорошо увлажненной комнате.

Несмотря на то, что это наименее опасный вид, он может не поддаваться лечению, постоянно рецидивируя и проявляясь в неподходящие моменты.

Хронический ларингит у детей

У детей хронический ларингит проявляется в тех же ситуациях и с такими же признаками, как у взрослых, но в таких случаях требуется более осторожное лечение.

Необходимо не только обрабатывать гортань, но и смазывать всю слизистую.

Обычно достаточно противовоспалительных препаратов, которые оказывают смягчающее и вяжущее воздействие. К таким лекарствам относятся:

• глицерин;
• суспензия гидрокортизона;
• колларгол;
• стрептомицин;
• диоксидин;

Лечение хронического ларингита

Ларингит – заболевание, сопровождающееся такими неприятными симптомами, как отечность и сухость слизистых оболочек глотки, болевые ощущения при дыхании и глотании, приступы сухого кашля.

Справляться с ними, повлияв именно на причину недуга,  хорошо помогает комплексный гомеопатический препарат ГОМЕОВОКС, основанный на природных компонентах.

Преимущества этого натурального лекарства в эффективности, скорости наступления терапевтического эффекта, минимальном списке побочных эффектов и противопоказаний.

Учитывая, что хирургическое вмешательство при любых формах ларингита противопоказано, в хронической форме ставка делается на лечение лекарственными препаратами, которые должны первую очередь снять симптоматику болезни.

В основном это ментолосодержащие аэрозоли: (каметон или ингалипт), а также лекарства в форме таблеток, которые содержат высокую концентрацию ментола.

Эти препараты также включают в свой состав шалфей и эфирные масла мяты, оказывая обволакивающий эффект.

Если пациент жалуется на обильное и болезненное отхаркивание – могут назначаться препараты амброксол и бромгексин.

Снять воспалительные процессы при их чрезмерном распространении поможет курс электрофореза.

В ходе лечения рекомендуется исключить из рациона алкоголь и кофе, соблюдая правильный питьевой режим, а именно – употреблять вместо чая и обычной воды минералку с добавлением молока (напиток обязательно должен быть теплым).

Какие лекарства можно использовать?

В зависимости от вида хронического ларингита может выбираться своя тактика лечения, которая к тому же учитывает индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Несмотря на то, что такие препараты сопровождаются инструкциями по применению, не стоит самостоятельно подбирать препарат, а обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Это касается и дозировки, а также длительности общего курса лечения.

Среди наиболее щадящих и эффективных лекарств от ларингита считаются антибиотики из ряда пенициллинов, но при отсутствии эффекта требуется заменять их на один из препаратов-цефалоспоринов.

Если хроническая болезнь протекает почти бессимптомно – можно использовать слабые щелочные и масляные растворы.

Сухой кашель, который не исчезает в ходе устранения других симптомов, можно лечить отхаркивающими и муколитиками.

Такие лекарства чаще всего назначают детям, так как муколитики не оказывают токсического воздействия, а всего лишь разжижают мокроту.

Но в отличие от взрослых у детей могут открыться необъяснимые реакции даже на безопасные препараты.

Поэтому при появлении тяжелых симптомов лучше вызвать врачей, которые смогут на месте определить, как купировать симптоматику.

Народные средства лечения

При хронических ларингитах очень эффективны народные средства.

Но перед тем, как их применять, необходимо проконсультироваться с врачом, а в ходе использования лучше отказаться от конкретного метода, если он доставляет дискомфортные или болевые ощущения.

В качестве терапевтической основы лечения можно использовать водочные или спиртовые согревающие компрессы, но это не поможет для смягчения образовавшихся на гортани корочек.

Напротив, алкоголь только усугубит болезнь, а под компрессами подразумеваются наружные примочки.

Возможны полоскания отварами на соке свеклы, чернике и с использованием слабого раствора яблочного уксуса, но только при условии, что это домашний уксус.

Пить необходимо только теплые жидкости, можно понемногу, но часто.

Если ребенку трудно дышать с закрытым ртом – можно увлажнять воздух.

Также нужно следить за тем, чтобы у ребенка не возникали приступы удушья, особенно ночью.

Самостоятельно купировать такой приступ можно аккуратным прикосновением чайной ложки к задней стенке глотки, но делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить слизистую.

При посаженном в результате болезни голосе можно воспользоваться следующими способами восстановления функций ых связок:

• на чайный стакан свежего морковного сока добавить столовую ложку любого меда и принимать четыре раза в день все средство равными порциями, к концу дня голос должен восстановиться;
• если это не помогло – можно использовать мед для полоскания, залив столовую ложку этого продукта стаканом кипятка, полоскание производится четыре раза в сутки остывшим средством;
• в закипевший на огне стакан молока бросить 3-4 зубчика чеснока, а чуть остывшее средство выпить мелкими глотками;
• четырежды в день можно выпивать по столовой ложке свежевыжатого лимонного сока – это является хорошим природным антибактериальным средством;

В качестве отхаркивающего средства можно использовать следующий рецепт: в одной черной редьке среднего размера проковырять небольшое углубление, залив в него мед.

Со временем сок корнеплода выделится в мед и смешается с ним. Выпить это средство нужно непосредственно из редьки.

Осложнения при хроническом ларингите

Наряду с острой формой, которая проходит почти без осложнений, хронический ларингит имеет гораздо больше осложнений.

В том числе к ним относятся:

• фибромы;
• другие доброкачественные опухоли гортани;
• кисты;
• полипы;
• злокачественные опухоли;
• патологии функций перемещения воздуха по верхним и нижним дыхательным путям;
• ряд других заболеваний глотки и легких.

В данном видео вы увидите все о хроническом сухом кашле:

Однозначно правильной методики профилактики заболевания не существует, за исключением того, что людям, перенесшим ларингит в острой форме, рекомендуется закаляться, чтобы не подвергаться простудным заболеваниям (воспаление носоглотки могут спровоцировать хронические ларингиты).

При условии работы в запыленных местах (да и просто в целях профилактики) слизистую оболочку носоглотки необходимо очищать с помощью специального ингалятора.

В этих случаях можно говорить о снижении риска заработать ларингит в хроническом виде.

Как лечить хронический ларингит

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость.

Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля.

В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа.

В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом).

При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных ых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации ая щель полностью не смыкается.

Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса.

Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.

При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области ых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• ой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

• электрофорез новокаина;
• УВЧ;
• ДДТ.

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим.

Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани.

Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с ых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный ой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного ого режима (избегание перегрузок ого аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Хронический Ларингит: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Если вы замечаете, что периодически вам становится больно глотать, наблюдается осиплость голоса и неприятные ощущения «чего-то лишнего» в горле, возможно, это признаки вялотекущего воспаления слизистой оболочки гортани. Что такое хронический ларингит, как он проявляется, и можно ли победить болезнь? Обо все по порядку в нашем подробном обзоре и видео материалах.

Хроническое воспаление гортани имеет волнообразное течение со сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии

Причины болезни

По статистике, самой частой причиной ларингита остается курение, в том числе и пассивное. Табачный дым содержит вредные смолистые вещества и канцерогены, которые проникают в слизистую оболочку гортани и провоцируют воспаление.

Курение – самая распространенная причина ларингита у взрослых

Кроме того, к распространенным факторам развития заболевания относится:

• проживание в экологически неблагоприятных районах, крупных промышленных центрах;
• профессиональные вредности у шахтеров, металлургов и др.;
• постоянное напряжение ых связок у певцов, преподавателей;
• частые острые инфекционные заболевания лор-органов;
• ГЭРБ – хроническое заболевание пищевода и верхних дыхательных путей, которое спровоцировано патологическим забрасыванием в них кислого желудочного содержимого;
• сахарный диабет и другие обменные заболевания;
• аллергический фарингит и ларингит;
• злоупотребление алкоголем.

Типичный пациент с хроническим ларингитом – курящий мужчина средних лет

Формы заболевания

Врачи пользуются несколькими классификациями хронического ларингита:

• Классификация по характеру воспаления:

1. хронический катаральный ларингит (код по МКБ 10–J37.0)– самая легкая форма болезни;
2. хронический гипертрофический ларингит проявляется разрастанием воспаленной слизистой оболочки внутренней стенки гортани и ых связок. Еще одно название такой формы болезни – ларингит певцов;
3. хронический атрофический ларингит – при такой патологии происходит нарушение питания слизистой оболочки гортани и ее истощение.
4. хронический отечный ларингит – в этом случае на первый план выходит отек слизистой гортани и нарушение дыхания.

• Классификация по степени тяжести:

1. легкой степени тяжести;
2. среднетяжелый;
3. тяжелый.

В зависимости от формы хронического ларингита врач определяет диагностический минимум и дальнейшую тактику ведения пациента.

Ларингит острый и хронический – повод обратиться к врачу

Клинические признаки болезни

Все чаще при обращении пациентов с жалобами на дискомфорт в горле врачи выставляют диагноз ларингит хронический — и симптомы этой патологии представлены ниже. При катаральной форме заболевания симптомы напоминают острый ларингит, но при этом выражены незначительно.

На первый план выходят:

• першение, чувство щекотания в горле;
• сухой кашель;
• выделение небольшого количества слизи из гортани;
• небольшие изменения голоса, охриплость после долгих разговоров и в вечернее время.

Гиперпластическая форма ларингита характеризуется осиплость и выраженной хрипотцой в голосе. Иногда пациенты жалуются на то, что у них полностью пропал голос.

Гипертрофический ларингит часто развивается у профессиональных певцов

Если у человека развилась атрофия слизистой оболочки гортани, она всегда сопровождается склерозированием эпителия полости носа и глотки.

При такой форме заболевания на первый план выходят:

• сильная сухость в горле;
• упорный мучительный кашель: на стенках гортани образуется густой вязкий секрет, который больной с трудом отхаркивает;
• слабость, снижение работоспособности.

К характерным симптомам отечного ларингита можно отнести чувство инородного тела в горле, постоянное покашливание и одышку при физической нагрузке.

Развитие хронической формы болезни у детей встречается редко: для них типично острое воспаление гортани. У детей болезнь протекает тяжело. Из-за постоянной интоксикации и гипоксии (недостатка кислорода) форма черепа при хроническом ларингите у детей может деформироваться с изменением формы головы и прикуса.

Диагностика

Диагностика хронических ларингитов основана на:

1. Клиническом осмотре.
2. Ларингоскопии – методе обследования ЛОР-органов, позволяющем визуально оценить состояние слизистой оболочки гортани и ых связок.

• при катаральном ларингите слизистая слегка гиперемирована, наблюдается расширение поверхностных сосудов;
• при гипертрофической форме воспаления слизистая оболочка гортани приобретает серо-багровый оттенок, ые связки утолщены и выглядят как ярко-красные валики;
• при атрофическом ларингите наблюдается истончение слизистого слоя с наложением вязкого секрета и корками;
• отечный ларингит проявляется на ларингоскопии отеком слизистой, сужением ой щели.

С помощью ларингоскопии можно оценить тип воспаления

Обратите внимание! Гипертрофический ларингит в медицине считается предраковым состоянием. Поэтому иногда для морфологического исследования разросшихся тканей проводится КТ, МРТ, биопсия клеток с дальнейшей микроскопией.

Принципы лечения

При обострении хронического ларингита важно как можно раньше обратиться к врачу. В лечении этого заболевания важен комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Основными принципами лечения являются:

1. Щадящий ой режим: чтобы не напрягать воспаленные ые связки, старайтесь больше молчать.
2. Теплое питье: пейте больше жидкости. Лучше, если это будет подогретая щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 17), чай с медом и лимоном, ягодные морсы, молоко.
3. Избегайте раздражающего действия на гортань (острых, маринованных блюд, сухой грубой пищи).
4. Откажитесь от курения;
5. Ограничьте контакт с пылью, промышленными отходами на производстве и т. д. При необходимости пользуйтесь респираторами и другими средствами защиты.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, используемых для снятия симптомов обострения при хроническом ларингите, представлены в таблице ниже.

Название	Механизм действия	Средняя цена
Антибиотики
Амоксициллин	Обладает бактерицидным действием, разрушает микробной клетки	120 р.
Азитромицин	Имеет бактериостатическое действие, блокирует процессы роста и размножения бактерий	220 р.
Противокашлевые средства центрального действия
Синекод	За счет блокирования кашлевого центра в головном мозге, препараты останавливают мучительный репродуктивный кашель при ларингите	285 р.
Коделак	140 р.
Отхаркивающие
Гербион сироп подорожника	За счет содержания экстрактов подорожника препарат облегчает отхаркивание трудноотделяемой мокроты	300 р.
Бромгексин	Облегчает выделение и отхождение мокроты по дыхательным путям	70 р.
Мукалтин	Входящие в состав препарата растительные экстракты облегчают отхождение скопившейся в гортани глотки	50 р.
Местные антисептики
Септолете	Препараты, выпускаемые в форме таблеток и пастилок для рассасывания, препараты оказывают выраженный противовоспалительный, местный антисептический эффект на воспаленную слизистую	260 р.
Фарингосепт	150 р.

Обратите внимание! Прием противокашлевых препаратов возможен только после рекомендации врача. Инструкция запрещает их использование одновременно с другими средствами от кашля (отхаркивающими, муколитиками и др.).

На фото – сиропы Гербион. Для лечения хронического ларингита рекомендуется выбрать препарат с экстрактом подорожника

Ингаляции

Ингаляции – настоящее спасение для пациентов с хроническим ларингитом (см. Как проводить ингаляции при ларингите). Мельчайшие частицы пара с растворенными в нем лекарственными веществами не только оказывают местное лечебное воздействие, но и увлажняют, смягчают воспаленную слизистую и уменьшают неприятные симптомы.

При заболевании эффективны ингаляции с:

• содовым раствором – простейший рецепт, который можно приготовить своими руками, растворив чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды;
• растворами отхаркивающих препаратов – Лазолвана, Амброксола;
• отварами противовоспалительных трав.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны при хронической форме заболевания следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ- индуктотермия – повышает питание и кровоснабжение тканей, уменьшает явления воспаления;
• орошение гортани водными и масляными растворами с противовоспалительным, смягчающим действием;
• электрофорез гортани.

Все методы физиотерапевтических процедур при хроническом ларингите направлены на активации доставки лекарственных веществ к тканям гортани

При гипертрофическом варианте болезни с успехом применяется хирургический метод лечения: иссечение разросшихся воспалительных тканей.

Домашние рецепты

Хронический ларингит — чем лечить в домашних условиях? После устранения острого периода врач порекомендует лечение с помощью народной медицины. Он же порекомендует наиболее эффективные и безопасные средства.

Самолечением заниматься опасно, так как неправильно подобранное средство может только усугубить ситуацию. Все домашние средства хороши тем, что их можно приготовить своими руками из доступных компонентов.

Вот несколько эффективных рецептов:

1. Паровые ингаляции с эфирными маслами чайного дерева или эвкалипта, с отварами целебных трав, с содой и медом хорошо помогают при ларингитах. Горячий, влажный пар способствует расширению бронхов, снятию отеков и смягчению лающего кашля.
2. Полоскание соком красной свеклы успокоит воспаленное горло, снимет боль и отечность слизистой. Для этого нужно отжать сок из свеклы. В стакан сока добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса . Полоскать горло 3-4 раза в день.
3. Для восстановления голоса рекомендуется средство, которое всегда действует безотказно. Половину стакана семян аниса залить двумя стаканами воды и прокипятить 10-15 минут. Отвар процедить и добавить в него 2 столовых ложки меда и 1 столовую ложку коньяка. Все перемешать и пить по столовой ложке через каждые 40 минут.

Свекольный сок с яблочным уксусом снимет воспаление

Сочетание всех этих средств обязательно даст положительный результат.

Избежать развития обострений можно с помощью профилактических мер: здорового образа жизни, закаливания, приема сбалансированной витаминизированной пищи, отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Хронические ларингиты – одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Комплексный подход к лечению, выполнение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с симптомами заболевания.

Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель.

Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Хронический атрофический ларингит является наиболее редким вариантом воспаления гортани – до 10% от общего числа случаев. Воспалительные поражения данного органа занимают первое место в структуре нарушений ого аппарата у взрослого населения.

Хронические ларингиты составляют 31-47% всех заболеваний гортани и 2-7% всех болезней ЛОР-органов. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. У мужчин патология встречается в 1,2-1,5 раза чаще, чем у женщин.

При этом представительницы женского пола более склонны к дисфонии – выраженные нарушения голоса выявляются более чем у 90% пациенток.

Причины хронического атрофического ларингита

Как правило, патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных и воспалительных поражений носоглотки или сочетается с ними. Изолированная форма встречается крайне редко. С учетом причин формирования и способствующих факторов выделяют следующие варианты заболевания:

• Трофоневротический. Возникает на фоне частых ОРВИ, склонности к аллергии, большого количества перенесенных острых ларингитов, специфических инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), патологии нервных и сосудистых структур, иннервирующих и кровоснабжающих ткани гортани.
• Функциональный. Обусловлен естественным старением тканей и возрастным снижением регенераторных возможностей, а также ухудшением носового дыхания из-за дефектов носовой перегородки, разрастаний аденоидных вегетаций, полипов и пороков развития носоглотки.
• Гормональный. Атрофии слизистой оболочки гортани способствует гормональная дисфункция щитовидной и поджелудочной железы, в частности – сахарный диабет. Аналогичное влияние оказывает использование ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.
• Пищевой. Провоцировать возникновение этого варианта ларингита могут кахексии различной этиологии, авитаминозы, употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Отдельно выделяют многолетний стаж курения как одну из наиболее значимых причин атрофии слизистых.
• Профессиональный. Чрезмерная сухость, слишком высокая температура, запыленность вдыхаемого воздуха или содержание в нем паров химических веществ оказывают прямое негативное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их атрофию. К профессиональным факторам риска также относится постоянное напряжение голоса, характерное для певцов и людей, работающих в условиях постоянного сильного шума.

Атрофия – это патологический процесс, который сопровождается уменьшением объема и потерей функции тканей, их фиброзным замещением.

При развитии атрофической формы хронического ларингита происходит метаплазия нормального цилиндрического мерцательного эпителия в плоский ороговевающий.

Наблюдается гипотрофия и фиброз сосудов микроциркуляторного русла, мышечного аппарата и слизистых желез. В результате секрет быстро высыхает и трансформируется в сухие корки, покрывающие атрофированные ые складки.

Возрастная атрофия – результат нормальных процессов старения, при которых снижается способность тканей к восстановлению, повышается чувствительность к воздействию других патогенных факторов.

Трофоневротический вариант проявляется поражением регионарных артерий (чаще всего – атеросклеротическим) и/или нервных окончаний, что уменьшает репаративные и функциональные возможности гортани.

Недостаточность питательных веществ, витаминов и эндокринные патологии приводят к снижению местного иммунитета и общих защитных сил организма, что повышает вероятность развития воспалительных изменений. Профессиональные вредности и табачный дым оказывают прямое цитотоксическое влияние на эпителиальные клетки, вызывая их атрофию.

Симптомы хронического атрофического ларингита

Первым симптомом заболевания становится изменение голоса – дисфония. Больные жалуются на осиплость или хрипоту, которые изначально наблюдаются только после пробуждения и в конце рабочего дня.

Со временем эти симптомы становятся постоянными, их выраженность усиливается при ой нагрузке, неблагоприятных погодных условиях и во время менструации. Затем проявляется сухость, першение, жжение, ощущение скопившейся слизи или инородного тела в горле.

Больной безуспешно пытается откашляться, что провоцирует обострение других симптомов патологии. У курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах, отмечается возникновение сухого надсадного кашля по утрам.

Основное осложнение хронического атрофического ларингита – стеноз гортани, который имеет несколько механизмов развития. Он может быть непосредственным результатом атрофии ых складок или спастической контрактуры ой мускулатуры, обусловленной постоянными попытками больного откашляться.

Формирование стеноза – причина стойкого изменения голоса или его полной утраты, появления выраженной одышки, ощущения нехватки воздуха. Метаплазия эпителиальных покровов, возникающая при этой форме поражения гортани, является предпосылкой для развития опухолей.

Встречаются как доброкачественные новообразования (полипы, папилломы, ангиофибромы), так и раковые процессы, в том числе саркома.

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов.

Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

• Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных ых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
• Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ.

При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на ых складках.

При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Лечение хронического атрофического ларингита

Основное лечение консервативное. Его цель – купирование симптомов заболевания, восстановление нормальной ой функции и профилактика возможных осложнений. Это достигается путем разжижения слизи, увлажнения слизистых оболочек и стимуляции процессов пролиферации. Терапевтическая программа включает:

• Медикаментозное лечение. Подразумевает применение муколитиков и секретолитиков, местное использование йодглицерина, растворов Люголя, йодида калия, ментола, экстракта алоэ. Показаны биостимуляторы, ингаляции смеси физиологического раствора и настойки йода, щелочно-масляных средств. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда.
• Патогенетическое лечение. Предполагает исключение потенциальных механизмов формирования заболевания. В зависимости от этиологии проводится полноценное лечение атеросклероза, патологий щитовидной железы, сахарного диабета, назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диатермия, облучение лампой Соллюкс и другие. При необходимости выполняются терапевтические мероприятия по восстановлению носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При ранней диагностике и качественном лечении удается купировать большинство симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений. Специфической профилактики не существует.

К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение адекватного ого режима, полноценное лечение воспалительных патологий носоглотки и острых форм ларингита, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, устранение профессиональных факторов, отказ от вредных привычек, ранняя коррекция нарушений носового дыхания.

Поделиться: